Mit jelent a meddőség?
Orvosi értelemben meddőségről akkor beszélünk, ha a rendszeres, védekezés nélküli nemi élet mellett 12 hónapon belül nem jön létre terhesség. Amennyiben a nő életkora 35 év felett van, már 6 hónap sikertelen próbálkozás után javasolt egy kivizsgáláson megjelenni, hiszen a petefészek-tartalék és a petesejtek minősége az életkor előrehaladtával csökken.
Fontos különbséget tenni a meddőség két típusa között:
- Primer meddőség: ha a párnak még soha nem született gyermeke.
- Szekunder meddőség: ha korábban már létrejött terhesség, de az újabb gyermek nem fogan meg – talán meglepő, de ez a probléma gyakrabban merül fel, mint az elsődleges meddőség, elsősorban a pár idősebb életkora miatt.
Bár sok nő elsősorban magát okolja a sikertelenség miatt, érdemes áttekinteni a statisztikákat. Ezek szerint ugyanis a meddőség oka a esetek kb. 30–40%-ában a nő, 30–40%-ában a férfi oldalán merül fel, 20 százalékban pedig mindkét félnél fennáll valamilyen probléma.
Mikor érdemes segítséget kérni?
Egy-egy sikertelen hónap nem jelenti azt, hogy meddőségi ok áll fenn. A természetes fogamzás esélye egészséges fiatal pároknál is csak kb. 20–25% ciklusonként – ez azt jelenti, hogy teljesen normális, ha a terhesség nem azonnal következik be.
Kivizsgálás javasolt, ha:
- 12 hónap rendszeres próbálkozás után nincs terhesség (35 év felett 6 hónap után),
- a menstruáció rendszertelen vagy gyakran kimarad,
- ismert nőgyógyászati betegség (pl. endometriózis) van jelen,
- korábbi kismedencei gyulladás, műtét történt,
- a férfinál ismert herebetegség vagy korábbi urológiai probléma áll fenn,
- ismétlődő vetélések fordultak elő.
A korai kivizsgálás növeli a sikeres kezelés esélyét – különösen igaz ez az életkor előrehaladtával.
A meddőség leggyakoribb okai nőknél
Természetesen minden helyzet egyedi, és a diagnózis felállítását követően kezdődhet csak el bármilyen kezelés – lássuk, mik a fogantatási nehézségek leggyakoribb okai.
Peteérési zavarok (H3)
A női meddőség egyik leggyakoribb oka az ovuláció elmaradása vagy rendszertelensége, ami talán nem is meglepő: a ciklus rendkívül fontos szerepet játszik a fogantatásban.
Ha két menstruáció között 21–35 napnál több vagy kevesebb idő telik el, vagy esetenként teljesen kimarad a vérzés, az a rendszeres peteérés hiányára utalhat, ami természetesen akadályozza a teherbeesést.
A probléma mögött több ok állhat:
- a hormonrendszer eltérései,
- ovulációs zavar,
- pajzsmirigybetegség,
- inzulinrezisztencia,
- de a stressz, a túlsúly vagy épp az alultápláltság is okozhatja a ciklus felborulását.
Endometriózis
Ez a betegség azzal jár együtt, hogy a méhnyálkahártya sejtjei a méhen kívüli is megjelennek. A probléma az, hogy amikor ez a szövet a méhen kívül jelenik meg, a menstruáció során nem tudja elhagyni a testet, így gyulladásokat, összenövéseket okoz – ezek első tünete rendszerint a fájdalmas menstruáció, de az endometriózis akár a meddőség oka is lehet.
PCOS
A policisztás ovárium szindróma rengeteg nőt érint, ez ma a meddőség talán leggyakoribb oka. Egy hormonális betegségről van szó, mely a férfi nemi hormon magas szintjével, valamint a petefészek környékén ciszták megjelenésével jár együtt.
Bár bizonyos életmódbeli változtatások, így a testsúly csökkentése és az egészséges étkezés is segíthet, amennyiben PCOS mellett szeretnénk teherbe esni, nem érdemes kivárni a 12 hónapot, mielőtt orvoshoz fordulnánk.
Problémák a petevezetékkel
A petevezeték rendkívül fontos szerepet játszik a fogantatásban, hiszen ez biztosítja a petesejt útját a petefészekből a méhbe. Ha az elzáródás mindkét oldalt érinti, kezelés nélkül nem lehetséges a teherbeesés, az egyoldali petevezeték elzáródás pedig ennek esélyét csökkenti.
Az elzáródás kezelésére a legtöbb esetben van lehetőség, ha pedig a helyzet nem oldható meg, a lombik program nyújthat megoldást.
Csökkent petefészek-tartalék
Az életkor előrehaladtával természetes módon csökken a petesejtek száma és minősége. 35 év felett a termékenység fokozatosan, 40 év felett pedig jelentősebben csökken.
Méh rendellenességei
Az egészséges méh természetesen elengedhetetlen egy terhesség kihordásához, így a különbözőfejlődési rendellenességek, esetleg a miómák, polipok vagy összenövések fogantatási nehézségekhez vezethetnek, vagy a terhesség megtartását akadályozhatják.
A meddőség leggyakoribb okai férfiaknál
A férfi eredetű meddőség hátterében is változatos okok állhatnak – lássuk a legfontosabbakat.
Hormonális problémák
A hormonális egyensúly felbomlása mindkét nem esetében akadálya lehet a fogantatásnak – férfiak esetében ez az állapot csökkentheti a spermiumok számát, esetleg ronthatja azok minőségét.
Ha a férfi meddőség oka hormonális eredetű, az rendszerint hormonkezeléssel kezelhető.
A herék vagy az ondóvezeték problémái
A herevisszér-tágulat egy meglehetősen gyakori eltérés, ami a herék vérellátását, ezen keresztül pedig a hőszabályozását ronthatja. Ha a here tartósan túlmelegszik vagy oxigénellátása nem megfelelő, az csökkentheti a spermiumok számát vagy ronthatja azok minőségét.
Olykor fizikai elzáródás akadályozza meg azt, hogy az egyébként egészséges spermiumok az ondóba jussanak – ilyenkor keletkezik ugyan ejakulátum, ez azonban terméketlen lesz. Az elzáródás oka lehet fertőzés, gyulladás vagy akár egy sérülést követő hegesedés is.
Spermium nem megfelelő minősége
A csökkent spermiumszám, a gyenge mozgékonyság, vitalitás vagy a nem megfelelő morfológia is okozhat fogantatási nehézségeket. Ezeket az eltéréseket egy egyszerű spermiogram vizsgálat képes kimutatni.
Hogyan zajlik a meddőség kivizsgálása?
A kivizsgálás mindig komplex folyamat, amely mindkét felet érinti.
A női meddőségi vizsgálat lépései a következők:
- Anamnézis felvétele: elsőként az orvos felveszi a kórelőzményt, hogy képet kapjon az általános egészségi állapotról és a korábbi betegségekről, kezelésekről, valamint a családban előforduló problémákról is.
- Fizikális és nőgyógyászati vizsgálat: az orvos ellenőrzi a hüvely, a méh, a méhszáj és a petefészek állapotát, ennek során ultrahang-vizsgálatra is sor kerül.
- Méhnyakrákszűrés (amennyiben az elmúlt egy évben nem végezték el)
- Emlővizsgálat: életkortól függően mammográfia vagy ultrahangos vizsgálat.
- Laboratóriumi vizsgálatok: a hormonvizsgálatokat rendszerint a ciklus meghatározott napjain végzik el, emellett sor kerül genetikai tesztekre is.
- Petevezeték-átjárhatósági vizsgálat (szükség szerint).
- Belgyógyászati vizsgálat (szükség szerint).
A férfi meddőség vizsgálatának lépései:
- Anamnézis felvétele
- Spermiogram: az ondó fizikai tulajdonságait és a spermiumok jellemzőit vizsgálja
- Vérvizsgálat: a nőkhöz hasonlóan itt is fontos a hormonszint ellenőrzése, valamint genetikai tesztek elvégzése.
- Fizikai vizsgálatok: a herék és a prosztata vizsgálata manuálisan és ultrahang segítségével.
Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
A kezelés természetesen mindig a vizsgálatok során felderített okoktól függ, így az alábbiakban csak általánosságban ismertetjük a lehetséges megoldásokat.
Életmódbeli változtatások
Bár diagnosztizált meddőségi probléma esetén az orvos által javasolt kezelés vezethet eredményre, ezeket néhány változtatás beiktatásával mi magunk is támogathatjuk.
Sokat segíthet:
- a testsúly optimalizálása,
- a dohányzás elhagyása,
- a kiegyensúlyozott étrend és
- a rendszeres mozgás.
Gyógyszeres kezelés
Hormonális eredetű problémák esetén peteérést serkentő gyógyszerek alkalmazhatók.
Intrauterin inszemináció (IUI)
Az IUI a mesterséges megtermékenyítés legkisebb megterheléssel járó típusa. Ebben az esetben a nő hormonkezelésben vesz részt, majd az előkezelt spermiumokat egy katéter segítségével juttatják közvetlenül a méhbe. Rendszerint akkor alkalmazható, ha a problémát a spermiumok alacsony száma vagy az impotencia, esetleg endometriózis vagy a petevezeték elzáródása okozza.
Lombik program (IVF)
In vitro fertilizáció során a petesejt és a spermium laboratóriumi körülmények között találkozik.
Két fajtája létezik: natív IVF esetében nincs szükség hormonkezelésre: a természetes ciklus során megérett petesejtet leszívják, megtermékenyítik, majd az embriót a nő testébe visszaültetik.
A hormonkezeléssel egybekötött IVF a leghatékonyabb meddőségi eljárásnak tekinthető: ilyenkor a petesejt leszívását hormonkezelés előzi meg, ennek köszönhetően több petesejt érik meg.
Donorprogram
Amennyiben a nő vagy a férfi saját ivarsejtje nem alkalmas megtermékenyítésre, lehetőség van petesejt illetve sperma donációra is.
Mikor segíthet egy külföldi meddőségi klinika?
Számos magyar pár dönt úgy, hogy külföldi intézményben veszi igénybe a kezelést. Ennek okai jellemzően a következők:
- rövidebb várakozási idő,
- szélesebb kezelési paletta,
- korszerű genetikai vizsgálatok elérhetősége,
- magas szakmai tapasztalat,
- személyre szabott ellátás.
Különösen indokolt lehet a külföldi kezelés igénybevétele akkor, ha az anya életkora miatt a várakozás jelentősen csökkentheti az esélyeket, illetve akkor, ha petesejt-donáció szükségessége merül fel.
A ReproGenesis meddőségi központ jól tudja, hogy a meddőség nem egyéni kudarc, hanem orvosi állapot, ami megfelelő szakértelemmel és támogatással kezelhető – ennek első lépése legyen a megfelelő klinika kiválasztása, ezt követően pedig orvosunk nyújthat támogatást a sikeres fogantatáshoz vezető úton.
