A Hashimoto-thyreoiditis a pajzsmirigy autoimmun betegsége, ami a hormonális egyensúly felborulása miatt gyakran okozhat menstruációs zavarokat, valamint termékenységi problémákat. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés éppen ezért kulcsfontosságú, hiszen minél előrehaladottabb a betegség, annál hosszabb és komplexebb terápiát igényel, valamint nő a meddőség kockázata is. Cikkünkben bemutatjuk, miről ismerhető fel időben, milyen módszerekkel kezelhető hatékonyan, illetve hogyan lehetséges a betegséggel együtt is sikeresen teherbe esni.
Mit jelent a Hashimoto-thyreoiditis betegség?
A Hashimoto-thyreoiditis, avagy krónikus pajzsmirigygyulladás az egyik leggyakoribb autoimmun betegség, amit – ahogy a nevéből is adódik, – Hashimoto Hakaru japán orvos írt le először. A pajzsmirigy a nyak elülső részén található, kis szív alakú szerv, és a szervezet anyagcseréjét szabályozó hormonok termeléséért felel. A betegség során az immunrendszer tévesen támadja meg ezt, és olyan ártó ellenanyagot termel, ami a pajzsmirigy gyulladását okozza.
Ennek következtében átmeneti pajzsmirigy túlműködés, a későbbiek során pedig alulműködés alakul ki, felborítva ezzel a szervezet hormonháztartását. Az alacsonyabb pajzsmirigyhormonszint miatt az anyagcsere lelassul, ami fáradtságot, súlygyarapodást, hidegérzékenységet, depressziót és más egészségügyi problémákat okozhat.
A helyzetet bonyolítja, hogy a Hashimoto-thyreoiditis-t hosszú lappangási idő jellemzi, ami azt jelenti, hogy a betegség tünetei lassan alakulnak ki és sokáig észrevétlenek maradhatnak. Ha nem foglalkozunk vele kellőképpen, a betegség akár életveszélyes állapotokat is okozhat, éppen ezért az időben történő felismerés és ellátás kulcsfontosságú lehet. Bár a Hashimoto-thyreoiditis nem gyógyítható, a tünetek jól kezelhetők és jelentősen enyhíthetők, rendszeres orvosi ellenőrzéssel, életmódváltással és megfelelő gyógyszeres terápiával a betegek teljes életet élhetnek.
Hashimoto-thyreoiditis: milyen tünetekre figyeljünk?
Kezdeti szakasz: pajzsmirigy túlműködés
Kezdetben a betegség rövid ideig tartó pajzsmirigy túlműködést, úgynevezett hashitoxicosis-t okozhat. Az ilyenkor tapasztalható tüneteket a pajzsmirigygyulladás miatt hirtelen felszabaduló hormonok okozzák, s bár a legtöbbször csak átmenetiek, fontos időben felismerni őket.
- Fáradtság és kimerültség: furcsának tűnhet, de a kezdeti túlműködés ellenére gyakran jelentkezhet kimerültség. Ez azzal magyarázható, hogy a pajzsmirigy megnövekedett aktivitása miatti anyagcsere-változások által a test magasabb fokozaton működik, ami állandósult fáradtságot eredményez.
- Súlycsökkenés: a felgyorsult anyagcsere miatt változatlan étkezési szokások mellett is gyakran tapasztalható hirtelen súlyvesztés.
- Szapora szívverés: a pajzsmirigyhormonok túltermelődése miatt a szív gyorsabban és erőteljesebben verhet, ami fokozott szívdobogás érzéssel párosul.
- Idegesség, szorongás: a hormonális változások miatt az idegrendszer túlstimulálódik, ami nyugtalanságot, szorongást és koncentrációs nehézségeket okozhat.
- Remegés: a betegség korai szakaszában kézremegés és finom izomrángások jelentkezhetnek, melyek szintén a pajzsmirigy túlműködésére utalnak.
A betegség kezdetén a panaszok kifejezetten általánosnak mondhatók, éppen ezért a legtöbben csak a folyamat későbbi, alulműködési szakaszában fordulnak orvoshoz, amikor a pajzsmirigy károsodásának mértéke akkora, hogy már egyértelműbb tünetek is jelentkeznek.
Későbbi szakasz: pajzsmirigy alulműködés
- Megnagyobbodott pajzsmirigy: a gyulladásos folyamatok a pajzsmirigy tapintható duzzanatát és megnagyobbodását idézhetik elő, ami már mindenképp kivizsgálást igényel.
- Levertség: a betegség későbbi szakaszában is gyakran érezhetjük magunkat kimerültnek és levertnek, hiszen a pajzsmirigy hormonok hiánya okozta anyagcsere lassulás miatt a szervezet kevesebb energiát tud termelni.
- Súlygyarapodás: ez a csökkent anyagcsere működés – a kezdeti hirtelen fogyás után – a későbbiekben jelentős súlygyarapodáshoz vezethet. A test a szükségesnél kevesebb kalóriát tud elégetni, a felesleges energia pedig zsír formájában raktározódik el.
- Hidegérzékenység: a pajzsmirigy alulműködés során a szervezet kevésbé képes fenntartani a belső hőmérsékletet, ami által meleg környezetben is gyakran jelentkezhet hidegérzet, különösen a végtagokban.
- Székrekedés: a lassabb anyagcsere és csökkent bélmozgás miatt az emésztési folyamatok is lelassulnak, ami sokszor okozhat puffadást vagy székrekedést.
- Depresszió és hangulatzavarok: a hormonális egyensúly felborulása az agy kémiai egyensúlyát is befolyásolhatja, ami hangulatingadozáshoz és fokozott idegi reakciókhoz vezethet.
- Meddőség: a pajzsmirigy alulműködés a menstruációs ciklusra és a termékenységre is hatással van. A hormonális egyensúly felborulása megnehezítheti a teherbeesést, súlyos esetben pedig akár meddőséghez vezethet.
Kialakulásának okai
A betegség kialakulásában jelentős szerepet játszik a genetikai hajlam. Ha a családban már előfordult bármilyen autoimmun betegség, nagyobb az esély arra, hogy azt a következő generáció is örökölheti. A nem és az életkor szintén fontos tényezőnek számít, hiszen a jelenség különösen a középkorú, és annál idősebb nők esetében gyakori, de gyermek- és serdülőkorban is előfordulhat.
A betegség okainak vizsgálatakor nem szabad megfeledkezni a környezeti tényezőkről sem, hiszen a fertőzések, a stressz, valamint a sugárzásnak való kitettség mind növelhetik a kockázatot. Emellett fontos odafigyelni arra is, hogy bár a jód alapvető szerepet játszik a pajzsmirigyhormonok termelésében, ha autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladás áll fenn, a jód túladagolása akár fokozhatja is a gyulladásos folyamatot, ezért ebben az esetben kifejezetten ellenjavallt az alkalmazása.
Hashimoto-thyreoiditis: diagnózis és kezelési lehetőségek
A betegség diagnosztizálása
A betegség diagnosztizálása több lépésben történhet. Az orvos mindenekelőtt fizikai vizsgálatot végez és kitapintja, hogy a pajzsmirigy mérete nagyobb-e a normálisnál. Ez a betegség egyik legbiztosabb előjele, a diagnózis megerősítéséhez azonban vérvizsgálatok is szükségesek.
Ezek a tesztek a pajzsmirigyhormonok és az antitestek szintjének meghatározását segítik elő. A magas TSH, – avagy pajzsmirigy stimuláló hormon – valamint az alacsony T4 ÉS T3 pajzsmirigy hormon értékek mind alulműködésre utalnak, ami a Hashimoto fő kiváltója lehet. Emellett a pajzsmirigy peroxidáz, más néven TPO elleni antitestek szintjét is ellenőrzik, melyek jelenléte a vérben szintén a betegség diagnózisát erősíti.
Indokolt esetben – gócok vagy gyulladás jelei miatt – akár ultrahang vizsgálatra is szükség lehet, aminek a segítségével még részletesebb képet kaphatunk a pajzsmirigy méretéről és struktúrájáról.
Lehetséges kezelési módszerek
A Hashimoto-thyreoiditis tüneteinek enyhítésére és a betegség kezelésére sajnos nem létezik egyetlen bevált módszer. A hosszútávú életmódváltás egyértelműen elengedhetetlen a gyógyuláshoz, melynek hatékony kiegészítője lehet a gyógyszeres terápia.
Gyógyszeres kezelés
A T4 és T3 hormonpótló terápia a pajzsmirigy által termelt hormonok mesterséges pótlását jelenti, amelyek elengedhetetlenek a szervezet normális anyagcseréjéhez. A terápia során az orvosok gyakran T4 (levotiroxin) készítményeket írnak fel, amelyek a szervezetben T3-má (trijód-tironin) alakulnak át, így biztosítva a megfelelő hormonellátást. A gyógyszeres kezelés azonban önmagában korántsem elég, a tartós gyógyuláshoz összetett életmód- és étrendváltozás szükséges.
Alternatív kezelések és életmódbeli változtatások
Számos kutatás bizonyította már, hogy a betegség hátterében meghúzódó gyulladások és az étrend szoros összefüggésben állnak egymással. Az étkezési szokások helyes megváltoztatásával hatékonyan csökkenthető az antitestek szintje, javulhat a pajzsmirigy működése, a tünetek pedig hosszútávon is orvosolhatók.
Hashimoto-diéta
A Hashimoto-diéta olyan élelmiszereket tartalmaz, melyek jótékony hatással vannak a pajzsmirigy működésére és gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Ez az étrend zöldségekben, gyümölcsökben, és sovány fehérjékben gazdag, valamint kiemelt figyelmet fordít a pajzsmirigy számára fontos tápanyagok, – például D-vitamin, szelén és omega-3 zsírsavak – megfelelő mennyiségű bevitelére is. A glutén- és tejmentes táplálkozás szintén sokat segíthet a betegség tüneteinek enyhítésében, de a cukrot, az alkoholos italokat és feldolgozott élelmiszereket is ajánlott kerülni, ezek ugyanis mind fokozhatják a pajzsmirigy gyulladását.
Az étkezési szokásaink megreformálása mellett fontos, hogy lelki egyensúlyunkra is kellő figyelmet fordítsunk. A betegség egyik kiváltó oka lehet a túlzott stressz, ezért fontos, hogy megtaláljuk azt a tevékenységet, amivel oldani tudjuk a mindennapi terhelést. Az alkotó munka vagy a rendszeres testmozgás csodákat művelhet az idegrendszerrel, a megfelelő mennyiségű pihenés és alvás pedig az immunrendszer támogatásában és a hormonális egyensúly fenntartásában lehet a segítségünkre.
A betegség következményei
A kezeletlen Hashimoto-thyreoiditis számos komoly egészségügyi problémát okozhat.
- Szívproblémák: a magas vérnyomás és a szívritmuszavar hosszú távon növeli a szívroham kockázatát.
- Mentális egészségügyi problémák: a betegség nyomán szorongás és a depresszió alakulhat ki.
- Szexuális és reproduktív zavarok: a pajzsmirigy alulműködése menstruációs zavarokat vagy akár meddőséget is okozhat.
- Magas LDL koleszterinszint: jelentősen növeli az érelmeszesedés, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
- Goiter: pajzsmirigy-megnagyobbodás, ami légzési és nyelési nehézségekkel jár.
- Mixödéma: a pajzsmirigy alulműködés életveszélyes szövődménye, ami azonnali orvosi beavatkozást igényel. Jellemzői az extrém fáradtság, az alacsony testhőmérséklet, valamint a duzzadt bőr és szövetek.
A Hashimoto-thyreoiditis és a meddőség
A pajzsmirigyhormonok nélkülözhetetlen szerepet játszanak az agyi jelátvitelben, ami a menstruációs ciklust is szabályozza. Az alulműködő pajzsmirigy csökkent hormontermelése miatt a havi vérzések rendszertelenné válhatnak vagy akár teljesen el is maradhatnak. Ez jelentősen megnehezíti a peteérést, ami közvetlen hatással van a teherbeesésre, hiszen ovuláció nélkül nem lesz olyan petesejt, amit meg lehetne termékenyíteni.
Az alacsony pajzsmirigyhormonszint a nemi hormonok termelését is megzavarhatja, ami még tovább rontja az esélyeket.Mivel a hormonális egyensúlyhiány miatt a reproduktív rendszer sem tud optimálisan működni, a betegségben szenvedő nők gyakran tapasztalnak nehézségeket a teherbeesés során, és sokan küzdenek közülük meddőséggel is.
Milyenek a teherbeesés esélyei Hashimoto-thyreoiditis mellett?
Jó hír viszont, hogy a betegség megfelelő kezelésével a legtöbb nő Hashimoto diagnózissal is teherbe tud esni. Ehhez azonban a pajzsmirigyhormonszint folyamatos monitorozására és megfelelő hormon terápiára van szükség, amiben a választott szakembereknek kulcsfontosságú szerepük van. A lehető legideálisabb kezelési terv kidolgozása és végrehajtása folyamatos együttműködést igényel az orvos és a páciens között. Ez a terhesség alatt is nélkülözhetetlen lesz, hiszen az optimális hormon ellátás csak így biztosítható az anya és a magzat számára.
A megfelelő étrenddel és életmódváltással szintén sokat tehetünk az ügy érdekében, hiszen a betegségre vonatkozó helyes táplálkozási szokások kialakítása, a rendszeres testmozgás, és a stresszcsökkentés is nagy szerepet játszik abban, hogy a szervezet a lehető legjobban reagáljon a kezelésre. A sikeres teherbeeséshez éppen ezért a legtöbb esetben az orvosi módszerek és az életmódbeli változtatások együttes kombinációjára van szükség. Fontos tehát, hogy még véletlenül se adjuk fel, hiszen a Hashimoto-thyreoiditis megfelelő terápiával és életmódváltással igen jól kezelhető, és a kezdeti nehézségek ellenére a nők többsége egészséges babát hozhat a világra. A Reprogenesis-nél minden lehetséges támogatást megadunk ahhoz, hogy a meddőséggel küzdő párok szülővé válhassanak. Orvosaink széleskörű meddőségi kezelésekkel, professzionális diagnosztikai háttérrel és több éves szakmai tapasztalattal segítik a hozzánk érkezőket
